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同样是结石,为啥我要做手术?你们医生就是想

2019-01-17 22:46北京pk10注册给彩金的编辑:admin人气:


前几天,+10床的张大爷多次来到办公室和我理论:“为什么我的结石要做手术?我没钱、没医保,这1万多块的手术费从哪里来?隔壁床小伙腰疼那么厉害,你们怎么不安排手术?你们这些医生是在坑我们穷人钱啊?”

上周,张大爷感腰部酸胀来医院检查腰椎病,医生检查发现左侧重度积水,便将他收入院进一步检查治疗。张大爷认为一个腰疼,怎么要住院治疗,对医生做法耿耿于怀。入院后作为所有的检查发现张大爷的左侧肾脏重度积水,左肾功能完全缺失,而罪魁祸首是左侧肾脏里那颗2.0*3.0cm大小的石头。考虑到左肾功能已丧失,肾脏积水像皮球,毫无保留价值,医生建议手术切除左肾。

而住在+11床的小伙,入院时候腰部疼痛剧烈在地上打滚。经过一番检查发现输尿管上段0.9cm大小的结石,医生给予体外冲击波碎石治疗后,回家口服药物排石治疗。张大爷对治疗方案的落差很是不满。自认为腰痛越重就需要手术,而他的结石仅需要药物治疗。

腰痛越重,病情越重?

肾绞痛又称为输尿管绞痛。多数情况都是结石卡在输尿管中,诱发肾盂、输尿管平滑肌痉挛产生的剧痛。其特点是突然发作剧烈疼痛,疼痛可从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟区、大腿内侧、睾丸或阴唇放射性疼痛。

疼痛程度和病情严重程度不成正比。往往是那些比较小的结石,更容易引起剧烈的疼痛。其原因是结石小,在肾、输尿管管内活动度较大,位置变化快,更容易引起急性梗阻而出现剧烈腰痛。而那些看似非常大的结石,一般不会出现剧烈的腰疼,多数情况以腰部酸胀为主。因为大结石的形成,需要的时间较长,形成一种慢性的梗阻主,症状多不明显。正是如此,给广大朋友造成和张大爷一样的误区。结石越大而腰痛不明显,耽误治疗的最佳时间,其后果也是比较严重的。所以,结石的大小和腰疼的程度不成正比。

治疗结石,都有哪些办法?

结石的治疗,翻来覆去只有这几种:包括等待观察,药物排石,体外碎石,输尿管镜(通过尿道口插入输尿管镜碎石)或经皮肾镜碎石(通过皮肤打孔穿入肾脏进行碎石),腹腔镜或开刀取石术。

这些排石方法,该如何选择?

结石的治疗需要根据结石的大小、位置及病人的耐受度进行综合分析考虑。正规医院医生给出的治疗方案都是参考疾病的治疗指南作为依据,给患者详细的解释每种治疗方式的利和弊之后,再由患者进行选择。

如果仅仅发现肾脏尿盐结晶,或者结石<0.4厘米。建议定期观察,多喝水,适当运动,必要时口服一些排石的药物。

如果结石在0.4-0.6厘米之间,不论是肾结石还是输尿管结石,建议口服药物排石治疗,多喝水,适当运动。

肾结石:结石>0.6cm,<2cm,建议体外冲击波碎石,输尿管镜碎石,经皮肾镜碎石;如果>2cm,建议经皮肾镜碎石术,输尿管软镜(如果石头负荷大,需要分次完成)。

输尿管结石:如果输尿管上段结石直径<1cm,建议体外冲击波碎石,如果结石>1cm,建议行输尿管镜碎石,经皮肾镜碎石;对于输尿管中、下段结石,且>0.6cm,建议输尿管镜碎石。

张大爷在家属劝说之下,医生进行腹腔镜下左肾切除。术后当张大爷看到自己的肾脏时哑口无言,跟了自己几十年的肾脏竟如同一串水囊样改变。

温馨提示:结石的治疗方案都是有治疗标准的,不是医生、病人想当然而为之。我经常这样给病人解释:治病看病是在帮病人解决痛苦,为病人省钱、省事,给病人的健康带来最大获益,对病人而言才是最划算的买卖。

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